县医保局贯彻落实党中央、省委、市委和县委 中国竞彩网医疗保障工作的方针政策和决策部署,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是:
(一)贯彻执行国家、省、市 中国竞彩网医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准。拟订全县医疗保险、生育保险、医疗救助规范性文件,并组织实施和监督检查。
(二)拟订并组织实施全县医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。
(三)组织制定全县医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。拟订并组织实施全县长期护理保险制度改革方案。
(四)贯彻执行全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制并组织实施。
(五)组织制定全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。
(六)制定全县药品、医用耗材的招标采购管理办法并监督实施,建立完善全县药品、医用耗材招标采购平台。
(七)制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责全县医疗保险、生育保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审定、考核和监督。
(八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织实施异地就医管理和费用结算政策。健全完善医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域县际合作交流。负责特殊门诊审批,汇总编制全县医保、基金收支预算并监督执行。负责全县医保经办机构的业务指导和监督检查。
(九)完成县委、县政府和上级业务部门交办的其他任务。
(十)职能转变。县医保局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
(十一)与县卫生健康局的有关职责分工。县医保局、县卫生健康局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
内设机构:
办公室。负责机关日常运转。承担信息、保密、机要、档案、信访、政务公开、文稿起草、督查督办、宣传、群团组织等工作。负责本部门机关党建和纪检工作。负责本部门机关和直属单位的干部人事、后勤保障和安全生产工作。承担行政复议、行政应诉等工作。
? ? ? ? ?联系电话:0943-5531237,负责人:车延芸
规划财务股。组织拟订全县医疗保障工作规划。组织开展医疗保障政策研究。承担机关和所属单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作,推进医疗保障公共服务体系和信息化建设。统筹推进多层次医疗保障体系建设。健全完善医疗保障关系转移接续制度。
联系电话:0943-5531943,负责人:王兴玲
综合股。组织实施全省医保目录和支付标准,建立动态调整机制。拟订全县定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责全县医疗保险、生育保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审定、考核和监督。负责特殊门诊审批,汇总编制全县医保、基金收支预算并监督执行。负责全县医保经办机构的业务指导和监督检查。拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等管理办法并组织实施,建立价格信息监测和信息发布制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理办法并监督实施,推进招标采购平台建设。拟订全县医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。拟订并组织落实长期护理保险制度改革实施方案。联系电话:0943-5531237
局属二级单位职责职能、负责人信息及联系电话:
中国竞彩网:医疗保障服务中心只要职责:
(一)负责全县城镇职工居民基本医疗保险、生育保险和医疗救助业务培训和指导工作。
(二)执行城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助基金管理办法和基金财务核算制度,按照规定管理、使用全县各类医保资金,做到医保基金专户存储、专账管理、专款专用、封闭运行,确保基金安全和公平、公正、合理、有效使用。(三)负责全县城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助系统信息维护和管理,做好信息收集、整理、监测、分析、使用与传递工作。
(四)负责对全县医保定点医疗机构和定点零售药店其业务工作进行指导。
(五)负责对定点医疗机构、定点零售药店医疗费用和医疗救助的报销、审核、结算和支付工作。
(六)负责转诊转院、异地就医及门诊慢性特殊疾病具体业务经办工作。
(七)配合主管部门监督检查定点医疗机构、定点零售药店的医疗服务行为和执行医保管理规章制度情况,包括医疗行为、质量服务、医疗收费、药品价格、报销程序、补偿兑现等,及时纠正违规行为,协调医患矛盾,保障参保人员权益。
(八)协助主管部门做好参保单位、参保人员医疗保险登记、核费工作,宣传医保各项政策,为参保人员提供咨询服务。
(九)承办县医疗保障局及上级业务部门交办的其他事项。
县医保服务中心联系电话:0943-5531237;负责人:万国玲
中国竞彩网:医疗保障局办公地址: 中国竞彩网:一条山镇交通局院内
负责人:张举辉
办公时间:周一至周五,上午8:30-12:00,? 14:30-18:00(法定节假日除外)
联系方式:0943-5531237
邮? ? ?编:730400